【热门】安全协议书十篇
在我们平凡的日常里，人们运用到协议书的场合不断增多，协议书对双方的事务履行起到积极作用。相信很多朋友都对拟协议书感到非常苦恼吧，下面是小编帮大家整理的安全协议书10篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
安全协议书 篇1
甲方：(以下简称甲方)
乙方：(以下简称乙方)玛瑙小学
为了提高学生、学生监护人的安全保护意识，强化学生、学生监护人纪律意识和法律意识，明确学生外出活动过程中学校和领队老师、学生的安全责任，特制定协议如下：
一、甲方责任
1、领队老师代表甲方对乙方进行途中和活动过程中必要的安全教育。教育内容包括听从指挥、交通安全、食品安全、安全自救、遵纪守法增强防范意识等。
2、甲方将严格按照安全预案安排所有活动。
3、甲方负责为乙方购买外出活动期间的人身意外伤害保险。
二、乙方责任
1、本次活动均属学校、学生监护人和学生本人自愿参加。
1、教育参加活动学生积极接受安全教育，在外出参加活动期间必须严格遵守融智学院各种规章制度，一切活动在老师的指导之下进行，不盲目行动。
2、全体学生及其监护人都要遵守社会公德和法律法规，遵守活动地点安全管理的要求，个人不私自行动，不在无足够安全保障的情况下登危险的山或下江(或湖等)游玩，不做其他危险的行为等。
3、如有特殊原因欲退出此次活动，务必??带队老师，经确认并联系其监护人认可后方可离开，自参与者声明退出时起，其一切法律和安全等责任自负。
4、偶遇侵害报警或寻求领队老师帮助。
6、乙方自行负责与学生监护人签订相关安全协议。
本协议一式两份，甲方和乙方各留一份，双方签字后生效。
本协议自签字之日起生效，有效期和学生在外出活动期间相对应。
甲方(盖章)：领队教师(签字)：
乙方(盖章)：
年 月 日
安全协议书 篇2
为了发扬青年志愿者“奉献、友爱、互助、进步”的精神，使我青年志愿者能充分参加到活动中，更快地融入物机院团委学生会，了解团委学生会，我们部门策划了本次青年志愿者敬老院献爱心的活动。为了保证每一位参与者在活动中的安全，我内部机构成员已经分散责任制，保证参与者在安全融洽的氛围下展开此次活动。以此为前提，我部门特向学院团委提出此次活动的申请。在活动开展期间，活动参与者的一切安全由我青年志愿者协会负责。保证活动安全顺利完成。
具体的事项如下：
参与出游的学生要特别注意人身和财物安全，增强自我保护意识，须遵守下列规定:
（1）必须是自愿参与集体外出活动；
（2）必须遵守国家法律、院纪院规、交通规则，尊重民族地区的风俗习惯；
（3）严禁在危险场所从事活动，不得到险要地带游玩；
（4）注重礼貌待人，体现交大学子良好的精神风貌；
（5）按照负责人的统一安排开展活动，不得单独行动；
（6）积极协助负责人做好队员的安全事宜，杜绝各种安全事故的发生。
(7) 动过程中听从指挥，不要单独行动，遇到问题可与小组长或导游、带队老师联系，请不要擅自作决定；
(8) 得随意损坏公共设施；
(9) 点返回，离开集体时，指导教师和班干部一定要清查本班人数；
学生违反以上规定而造成的人生安全，财产损失以及其它事故，均由学生本人承担责任。
物理与机电工程学院团委组织部 20xx.05.10
安全协议书 篇3
为执行安全第一，预防为主，综合治理的方针，切实保护每个员工劳动中的安全与健康，杜绝各类伤亡事故发生。根据《安全生产法》和《劳动法》的相关规定，每个员工享有劳动安全卫生保障权力的同时，必须严格履行各自对安全生产应尽的义务。依据安全生产责任制，各岗位人员，必须与所在单位签订安全责任书，现将相关内容明确如下：
一、甲方（单位）在安全生产方面的权利
1、建立健全劳动安全管理制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准。
2、加强管理，建立健全安全责任制度，预防事故，减少职业危害。
3、贯彻安全知识、规章制度、操作规程，进行相应检查、对违反规定情况进行处理。
二、甲方（单位）在安全生产方面的义务
1、对乙方进行安全环保技术教育，为乙方提供安全的工作环境和必要的防护用品。
2、完善安全生产条件，告知乙方所从事的职业中可能遇到的职业危害及危险。
3、应按相关规定对乙方的实际表现进行奖罚。
三、乙方（员工）在安全生产方面拥有的权利
1、享有参加社会和单位组织的各类安全教育、专业技术培训和参与各种安全生产活动的权利。享有劳动安全，防止职业病危害的权利。
2、女工及从事有毒有害作业的工种，享有特殊保护或按规定定期体检的权利。
3、享有获得劳动安全卫生保护，领用必要劳动防护用品、防冻、防暑降温用品的.权利。
4、有权了解所从事作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急措施。
5、有权拒绝违章指挥及制止他人违章作业。发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所；
6、有权对危险状况的了解、知情权，对安全生产管理提出建议、批评、检举和控告。
7、依法享有社会保险和福利及工伤赔偿请求权。
四、乙方（员工）在安全生产方面必须履行的义务
1、严格遵守国家、地方有关安全环保法律法规和业主、监理、公司、项目部的安全环保管理规定，服从项目部各级管理人员的管理。
2、严格遵守本工种安全操作规程，不违章作业、违章指挥、违反劳动纪律；发现事故隐患应及时整改或向有关人员（部门）报告；严格按照施工操作要求作业，自觉维护安全防护设施。对由自身原因发生的事故，负完全责任。按时完成劳动任务，遵守职业道德。
3、自觉接受各类安全技术教育，提高安全意识，增强自我保护能力。
4、按要求正确佩戴、使用个人安全防护用品，爱护各类安全环保设施。
5、严禁酒后作业和未持特种作业人员操作证从事特殊工种作业。
6、严格劳动纪律，不得私自串岗；工作时不得嬉戏打闹或干与工作无关的其它事情；禁止在施工区域和其他危险水域游泳。
7、参加单位组织的各类安全活动，参与抢险与救援等应急任务。
五、凡未经安全教育和考试合格者，未签订安全生产责任书者，一律不准安排上岗作业。此安全生产责任书一式二份，甲、乙双方（指用人单位、员工个人）各执一份。
六、本单位相关安全生产规章制度作为本协议书的附件，与协议书具有同等法律效力，本协议签字后视为各方已经对此全面理解。
七、本协议书经甲乙双方签字后生效。
甲方：（单位盖章负责人签字）乙方：（职工个人签字）
年月日年月日
安全协议书 篇4
幼儿乘车每个环节的安全，需要幼儿园和家长密切配合，为明确双方职责，特签订校车安全协议书，具体约定如下：
1、我园为离园较远、不方便入园的幼儿提供校车接送，并承担行车间幼儿安全责任。需乘坐校车的幼儿，应由家长提出申请，经园方同意并交费后方能乘坐校车。
2、园方保证接送校车证照齐全，并定期检查维护车辆，以杜绝安全隐患。司机持证上岗，具有3年以上的驾驶经验，对工作认真负责，细心稳重。
3、校车司机要做到安全行驶，文明礼让、不超速、不抢道、不开斗气车，确保幼儿安全。
4、校车配备1名随车人员，负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作，为确保园车为幼儿专用车，除接送老师和司机以外的成人不能乘坐。
5、校车运行途中，随车工作人员认真负责，管理好车内幼儿，防止幼儿在车内打闹，擅自离开座位，特别是在校车停靠站时，待车停稳后，方允许幼儿离座下车，以免造成磕碰事故。
6、校车根据各小区或本地方幼儿多少及集中居住地点，选择安全地段设置停靠站，并按规定上报路线到主管部门备案，请家长在规定停靠点上下车，其余地点不予停车接送。
7、家长须在指定地点，按规定时间提前接送自己的孩子，并签字予以确认。家长和接送人员在幼儿上、下车时确保其安全，注意来往车辆，不允许幼儿无人牵领独自上、下车。上车时由家长牵领送到随车人员手中，下车时由随车人员牵领送到家长手中。
8、家长应确保与园方之间的联系畅通，家长电话号码如有更改，须及时通知接送车老师和幼儿本班老师。家长因事无法接送，或让他人代替接送工作的，必须提前电话通知校车，报上代接人的身份证、电话、姓名等详细资料以备核实身份，否则发生意外事故，园方不承担责任。
9、幼儿上车时不允许携带小刀、针、弹珠、小石子等危险物品及食物，为保护幼儿人身安全及维护车内卫生，不允许幼儿在车上吃东西。
10、教师及家长均有义务教育幼儿了解安全乘车常识，文明乘车、爱护车辆，如有意损坏，则由家长负责赔偿。
11、雨雪等恶劣天气或遇突发特殊情况，请家长亲自接送幼儿入园、离园。
12、以上双方职责，应严格遵守，任何一方不按约定执行，出现事故，由责任方承担。
本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。本协议自甲乙方签字（盖章）确认后生效。有效期一学期，每学期由家长校方重新签署。 衡阳市华新教育幼儿园 家长：
（盖章） （签字）
年 月 日 年 月 日
安全协议书 篇5
甲方：
乙方：
【本人】姓名：
【身份证】
所购房号：X座X单元X层X号
邮政编码：
联系电话：
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，为住户提供便利，在不影响安放设备的前提下，给乙方提供适当露台空间，由乙方阶段性使用，双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成如下协议：
一、免费使用买受人所购住宅所对应的露台，分摊露台上人屋面工程费人民币500元/平方米，面积为XX平米，总价为XXX元人民币，乙方应于20xx年X月XX日前一次性向甲方付清。
二、甲乙双方确认，该露台乙方只有使用权。乙方有权按照本协议的约定以及和物业管理公司的相关规定对露台进行使用管理。该露台面积不办理产权登记，不计入土地权属证书，乙方对此表示知晓及确认，并明确表示不会因此追究甲方任何法律责任及经济责任。
三、未经甲方或物业管理公司书面同意，乙方不得擅自改变其露台的外观、形状、结构和用途，不得在其露台内搭建任何形式的建筑物或构筑物。
四、露台的交付标准为上人屋面。 如因客观原因须占用露台（消防、通风、空调等），乙方须无条件让出所占空间，按实际退还的露台面积退还乙方分摊的屋面工程费500元/平方米。
五、甲方或物业管理公司或其委托的第三人为检查或维修物业内任何共用设施设备，或履行保修和管理责任需要进入露台时，有权在事先通知乙后或第三人见证的情况下携一切必需设备、机器及材料进入露台，乙方应予以积极配合。
六、如乙方违反约定在露台私建乱搭，致使露台受损危害他人权益或公共利益，乙方应承担由此引起的全部赔偿责任。
甲方：
乙方：
20xx年X月XX日
安全协议书 篇6
第一条 本次户外活动本着放松心情、亲近自然、无任何商业目的、自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。 但户外活动有风险，参加者应有必要的风险意识。
第二条 本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃参加此次活动的权利。凡参加这次活动前，必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。
第三条 参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，必须是环境保护主义者，并应该具备以人为本、团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。
第四条 参加本次活动人员应该是成年人（具有完全民事行为能力的人，18周岁以上）。
第五条 参加活动者在此次活动期间的个体人身安全责任自负。鼓励参加者自行购买人身安全保险。活动中一旦出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任，但有互相援助的义务。参加活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。
第六条 本次活动召集人、组织者对参加本次活动者的人身安全不负有民事及相关连带责任。
第七条 本次活动时间：20xx年12月 日（上午7:00至下午5:00）
我已经认真阅读上述条款，并且同意。
参加本次活动者签字：
声明
本人自愿结伴参加 20xx 年 12 月 日的 石京龙滑雪 活动，并郑重声明如下：
1、本人作为一名身体健康的成年人，具有完全民事行为能力，依法对自身的人身和财产安全具有审慎的保障义务。
2、本人已阅读《户外活动个人安全免责协议书》，已熟知并同意本次活动的所有行程与活动安排，充分了解户外活动的潜在风险，愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害。
3、本人同意本次活动系结伴而行，所有活动参加者之间均不成立任何具有合同性质的法律关系。活动召集人、领队不对其他活动参加者的人身和财产安全具有任何注意和保障义务。
4、本人在活动过程中将根据自身身体状况独立判断行动风险以保障自身人身和财产安全，不受任何活动参加者包括活动召集人、领队的影响，并有权随时中途退出活动。
5、本人在活动过程中如因非他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将独立的向保险公司索赔或自行承担损失。如因他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将独立的向保险公司索赔或向加害人索赔。本人同意，如有损害结果发生，活动召集人、领队对于活动的任何建议均不构成对损害结果的故意或过失，本人也不得要求上述人员承担任何赔偿责任。
6、本人同意，在活动过程中乘坐的交通工具，一旦发生交通事故，同车搭乘者认可只在该车已投保的保险范围内接受赔偿，放弃向该车主人或司机索赔的权利，不涉及任何其他活动参加者。
7、本人同意，如遇可能损害本人人身或财产安全的事故发生，所有活动参加者均拥有自救的权利，但不负有救助他人的义务。所有的救助行为都是基于完成自救基础之上的见义勇为或道义上的责任，并不构成任何必须履行的民事义务。
8、本免责声明必须由参加者自己签名并告知家属。
9、本声明为不可撤销声明，自本人签字之日起生效。
参加本次活动者签字：
序号 姓名 身份证号码
安全协议书 篇7
甲方：
乙方：
根据国家有关规定和合同文件要求，为确保本项目部各项控制目标的实现，认真落实安全职责，经甲、乙双方协商，甲方在本项目部所承担的工程部位施工过程中使用乙方部分劳务及机械设备，在甲方负责控制安全管理工作的前提下，由乙方管理其内部安全生产工作。现就双方达成的安全生产协议明确如下：
1、对乙方施工现场要进行全面的安全管理和监督，并对施工现场的临时用电安全进行检查和指导。
2、发现乙方施工人员出现违章作业是，要及时纠正并按照相关规定查处，对乙方施工现场的重大安全隐患要开具通知单。
3、建立健全施工现场安全生产管理制度。
4、对乙方的安全生产培训、危险预知以及劳动保护哦给你工具的使用工作做出主导意见，并监督实施情况。
5、对乙方提出的安全生产要求积极
6、向乙方
7、发现乙方在临时用电中存在隐患必须责令改正。并监督整改落实情况。
8、对乙方特种作业人员的名单、操作证复印件及培训记录进行存档备案。
5、对乙方提出的安全生产要求积极
6、向乙方
7、发现乙方在临时用电中存在隐患必须责令改正。并监督整改落实情况。
8、对乙方特种作业人员的名单、操作证复印件及培训记录进行存档备案。
1、遵守施工安全的规定和管理制度，建立健全的安全制度。对施工环境的临时用电管理全面负责。
2、服从甲方安全生产管理。
3、乙方必须为施工作业人员参加人身意外保险。
4、乙方造成生产安全事故，导致人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。
5、未经安全生产教育培训和无证人员，不得上岗作业。
1.乙方必须准守安全生产条款，严格按照安全炒作规程施工。
2.乙方人员进入施工现场必须准守甲方制定的安全生产制度和安全规定。
3.乙方在施工现场必须更具实际情况悬挂安全警告标志，发现违规作业要及时纠正处理。
4.乙方实施工程合同期间，所有安全有乙方承担，与甲方无关，乙方要承若为每位施工人员购买意外险费用由乙方承担。
5.由于乙方的工具设备和施工不适合安全规定而造成的甲方或者乙方第三人伤亡事故的，损失有乙方负责，并由乙方上报，组织调查，接受处理。
6.乙方的特种作业人员一定要持证上岗，一方要有专人负责安全检查。
7.乙方架设临时用电线接取电源等要经过有关单位批准才能进行作业，甲方有权利按照协议对其进行检查简单，发现违章时甲方有权要求停止作业，其损失由乙方自负。
乙方的特种作业人员一定要持证上岗，一方要有专人负责安全检查。
7.乙方架设临时用电线接取电源等要经过有关单位批准才能进行作业，甲方有权利按照协议对其进行检查简单，发现违章时甲方有权要求停止作业，其损失由乙方自负。
1.施工现场的细颗粒材料装修运输时必须采取遮盖措施。
2.施工现场设置封闭式的油库灯要做防水处理，容量必须做到不慎不漏，室外不能放在易燃易爆物品。
3.施工现场的机械施工是必须采取有效的降低噪音措施。
4.在容易产生粉尘的场所，施工人员必须佩戴口罩，并采取措施降低粉尘，保证施工人员身体健康。
1、本协议自甲乙双方代表签字并加盖公司公章时生效，至工程完工验收合格时终止。
2、本协议一式四份：甲方执三份，乙方执一份。
甲方：乙方：
甲方代表：乙方代表：
签订时间：签订时间：
安全协议书 篇8
建设工程在施工分包的时候，要对安全管理问题进行协议，下面是分包安全管理协议书范文，为大家提供参考。
总包方（甲方）：
分包方（乙方）：
为加强施工现场安全管理，保护职工的人身安全、健康和国家财产，保障施工现场的顺利进行，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国建筑法》、《建筑安装工程承包合同条例》和北京市建筑委关于建筑工程分包的有关规定，双方就本工程施工安全生产达成如下协议：
一、工程概况
工程名称：
工程地点：
分包内容（范围）：
分包方式：
二、工期
开工日期：
竣工日期：
三、安全生产
1、分包方必须是具有独立承担民事责任的法人或其他出具共上级主管单位（法人单位）的委托书，分包与其资质相符在授权委托书范围内工程的经济组织。
2、分包方必须熟悉并能严格执行《建设工程施工现场管理规定》、《建筑施工现场安全防护基本标准》、《施工现场临时用电安全技术规范》及其他有关安全生产的法律、法规、规范、标准及各项规定。能够积极参加有关促进安全生产的各项活动。
3、分包方必须学习、掌握，并执行总包方现行的有关安全生产各项规章制度和管理方式。
4、分包方必须执行总包方与分包工程有关的总体工程施工组织设计和安全技术方案。
5、分包方必须执行三级安全教育制度，项目经理、分包工程的负责人及特种作业人员必须执行持证上岗制度。
6、分包方必须执行安全生产检查整改制度。
7、分包方必须接受总包方或总包方上级主管部门、政府有关部门的安全生产检查。
8、分包方必须执行安全生产的防护设施、设备验收制度。
9、分包方自带的施工机械设备，必须符合国家标准、规定，且机械性能良好、安全防护装置、齐全、灵敏、有效。
10、分包方必须按规定为作业人员配发合格的劳动防护用品。
11、分包方必须并执行“因工伤亡事故报告制度”，如分包方施工现场发生因工伤亡事故，必须立即向总包方及有磁部门报告，不准隐瞒不报，并全力抢救伤员，保护事故现场。如因抢救伤员必须移动现场设备、设施时，要做记录或拍照。不准破坏事故现场。分包方须积极配合总包方及上级部门、当地政府部门对事故的调查和现场勘察，不得提供伪证。
12、分包方必须承担因为分包方的原因造成事故的经济责任和法律责任。
13、分包方有权拒绝总包方违章指挥。
14、分包方发生人员伤亡时，不管事故的责任在何方，分包方必须做好事故的善后处理工作。当总包方对事故的发生负有一定管理责任时，总包方应积极协助分包方做好善后工作。
15、总包方应为分包方单位创造良好的作业环境，完全因总包方的设施、设备不良造成的事故，应由总包方负责。
16、总包方有权监督、纠正分包方人员的违章、违规、违纪行为，对不服管理的有权令其停止作业。
17、总包方有权审查分包方的安全资质和进场人员的安全教育情况。
18、补充条款：（略）
四、违约
1、达不到约定条件的，总包方一经发现，可要求分包方立即进行整改和补充完善，分包方应按总包方要求进行整改和补充完善，直到符合约定条件。
2、因分包方原因达不到约定条件的，由分包方承担违约责任和经济支出。
3、因总包方原因达不到约定条件的，由总包方承担责任和经济支出。
五、争议
当总、分包发生争议时，可通过总、分包双方上级主管部门协商调解，若达不成一致意见，可向政府有关部门申请仲裁。
六、本协议在双方签字盖章后生效。
七、本协议书一式两份，双方各执一份，具有同等效力。
总包方：（盖章）
法人代表（或委托代理人）：
分包方（盖章）
法人代表（或委托代理人）：
日期：
安全协议书 篇9
甲方：北京市均豪物业管理股份有限公司
（以下简称甲方）
乙方：
（以下简称乙方）
为确保【 】园区内各业主的人身财产安全，根据《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企事业单位消防安全管理规定》、《北京市消防条例》的相关内容，甲乙双方确认特签订本协议书。
一、甲方的权利和义务
1、依据【 物业服务合同】 ,作为【 】消防安全的主要管理者、实施者，应切实履行消防安全管理职责。
2、制定【消防安全协议书】，并提供给乙方，使乙方对楼宇的消防设备设施有一定的了解。
3、定期对园区内的员工进行多种形式的消防宣传，使全体员工对消防器材的使用、初期火灾的扑救、火场逃生技巧有一定的认识及熟记报警程序和电话。有权对乙方的消防安全工作进行监督、检查、指导，并协助乙方做好消防安全工作。
4、定期进行安全检查，有权要求乙方及时消除火险隐患，对严重违反消防安全规定并拒不整改的，甲方有权提请消防机关进行处理。安全检查以公共区域及公共设施设备为主。
5、定期对固定消防设备设施保养、维护，出现问题及时检修。
6、乙方区域若发生火灾，在业主或相关授权人未开户门且情况紧急的情况下，甲方在与乙方联系的同时有权以非常规手段进入火灾现场，由此给乙方造成的损失甲方不负承担任何责任，但完成任务后，甲方应对现场进行封闭，并及时向乙方通报。
7、及时向乙方转达消防监督部门对园区内消防工作的布署和要求及有关消防工作的各类文件。转达方式为布告或客信。
8、有义务依据《消防安全管理规定》对违反规定的任何人及责任人进行纠正和批评教育，并视情节轻重处罚违约金等。
二、乙方的权利和义务
1、自觉遵守国家相关法律法规和甲方制定的【消防安全协议书】，配合甲方共同做好社区内消防安全工作。
2、禁止在园区内吸烟。
3、有权对甲方的消防安全管理提出意见，合理化建议。
4、应接受并积极参加甲方专门组织的消防安全讲座。
5、必须爱护园区内的消防设备设施，如果由于乙方责任造成各类消防设备设施损坏，应由乙方负责赔偿。
6、乙方如在户内进行装修施工，应向甲方提出申请，得到审批后，办理室内装修有关手续后才能施工。施工期间严格遵守、执行各项安全管理规定。按照额定功率使用电器设备，确保电线、插头及插座质量符合有关安全标准。施工装修材料必须符合各项消防安全标准。
7、乙方对户内的消防安全负责，如果乙方户内发生火灾，由引起火灾的责任方承担相应的法律责任，并应赔偿给其他方造成的经济损失。
8、本协议自签定之日起至乙方产权变更后为止，新产权人须则另行签定本协议。乙方使用人更换，本协议依然有效。
本协议自签字之日起生效，双方各执一份，未尽事宜，双方协商解决。
甲方：北京市均豪物业管理股份有限公司 乙方：
代表人： 代表人：
（签字、盖章） （签字、盖章）
联系电话： 联系电话：
安全协议书 篇10
为了加强和规范学校安全管理，维护正常的教学和生活秩序，保障学生人身和财物的安全，促进身心健康发展，依据《中华人民共和国未成年人保护法》、《中小学日常行为规范》和国家教育部20xx年颁布《学生伤害事故处理办法》，结合我校对学生住宿实行封闭管理的实际情况，特制定本协议。
一、在校学生原则上应在学校安排的寝室住宿，并严格遵守学校及寝室的管理规定。
二、家离学校1千米以内且具备放学、下晚自习后家长在学校大门口接回家这个条件的学生申请办理通校（借宿校外、他处的一律不得通校），在取得家长、学校双方同意并签订《通校协议》后，可以办理通校相关手续：若不办理通校手续擅自在校外租房住宿，学校将按照相关的纪律进行处理。
三、凡申请办理通校的学生，必须履行以下承诺：
1、自觉接受学校安全纪律教育，遵守校纪校规，维护学校和学生自身形象。一旦有违法违纪行为（如上网吧、夜不归宿等），将终止通校协议，并责令其回校住宿。
2、通校期间必须遵守学校规定，保证正常参加学校安排的学习、两操、实验及各项集体活动等：通校期间如情况有变，需回校住宿者，需向学校提出申请，学校根据情况，提供方便。
3、自觉遵守公共秩序，严禁带管制刀具、烟、酒进入校园，查处一次取消通校资格。
4、若社会发生影响学生健康和安全等方面的特殊情况，通校学生必须服从学校的统一管理。
5、学生通校期间在校外所发生的一切安全责任由学生个人及其家长负责。
6、通校生不得迟到、早退，迟到、早退三次以上者取消通校资格。
四、学校不定期检查了解通校学生的住宿安全情况，如发现不符合安全要求，学校将责令其立即回校住宿。不听劝阻者，视期情节给予警告以上处分。
五、学生家长凭身份证或户口薄和协议书向班主任申请，班主任负责对申请通校学生的申请理由和住宿安全情况进行审核，符合条件的在协议上签名同意。学校政教处根据班主任的签名办理通校证明。
六、本《安全协议书》解释权在政教处，一式二份，学生本人、和学校各持一份。
住宿地址：联系电话： 班级： 家庭住址：学生(签字)： 家长签字： 班主任审核意见：
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